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Diabete di tipo 2 di nuova diagnosi, un breve ciclo di terapia intensiva con Insulina può dare benefici nel lungo periodo

Il diabete di tipo 2 è associato a difetti nella secrezione dell’insulina e nell’ attività insulinica.
L’iperglicemia può aggravare queste disfunzioni, un fenomeno noto come tossicità al glucosio.

Studi precedenti hanno mostrato che la correzione acuta dell’iperglicemia nei soggetti con diabete di tipo 2 da lungo tempo conferisce miglioramenti solo di breve termine dopo sospensione del trattamento insulinico.

Ricercatori dell’Alberta University di Edmonton in Canada hanno cercato di identificare alcune caratteristiche dei pazienti affetti da diabete di tipo 2 di recente diagnosi ( glucosio a digiuno > 11.0 mmol/l ), che potrebbero trarre beneficio nel lungo termine da un breve trattamento con Insulina.

Hanno preso parte allo studio 16 soggetti di età media 52 anni, con indice di massa corporea ( BMI ) medio di 30,8 kg/m2, e recente diagnosi di diabete di tipo 2 .

Questi pazienti hanno ricevuto, per un periodo di 2-3 settimane, un trattamento intensivo con Insulina.

E’ stata osservata una riduzione dei livelli di glucosio a digiuno da 13.3 ± 0.7 mmol/l a 7.0 ± 0.4 mmol/l , e questo miglioramento è stato mantenuto nel corso dell’anno di follow-up ( periodo di osservazione ).

A distanza di 1 anno il 44% ( n = 7 ) dei pazienti aveva mantenuto un buon controllo glicemico con la sola dieta , mentre 8 hanno avuto necessità di una terapia con un farmaco ipoglicemizzante orale, ed 1 aveva richiesto trattamento con Insulina.

Coloro che non hanno avuto necessità di una terapia con un ipoglicemizzante orale o con Insulina avevano richiesto meno Insulina durante il breve ciclo di terapia intensiva ( 0.37 ± 0.05 vs. 0.73 ± 0.07 unità/die per kg di peso corporeo ) e hanno raggiunto un livello più basso di glicemia a digiuno al termine del trattamento insulinico ( 5.9 ± 0.3 vs. 7.7 ± 0.4 mmol/l ) .

Questi risultati hanno dimostrato che, nei pazienti con diabete di tipo 2 di nuova diagnosi con elevati livelli di glicemia a di giuno, un ciclo di terapia intensiva di 2-3 settimane con Insulina può produrre un beneficio prolungato nel controllo glicemico.

Il modo in cui la normoglicemia viene raggiunta permette di individuare i pazienti che hanno maggiore probabilità di mantenere nel tempo il controllo dei livelli di glicemia solo attraverso la dieta .( Xagena2004 )

Ryan E A, et al, Diabetes Care, 2004; 27: 1028-1032



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